（芜湖市第二人民医院门诊部 张英/摄）

张英/文 “原来就是你，我们被你害惨了！”这是芜湖二院一位医生听到我自报家门后的反应。

在先后发表了《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》两篇文章后，尽管安徽省芜湖市医保局已按《医疗保障基金使用监督管理条例》对芜湖二院启动行政处罚程序，但我仍有疑问：芜湖二院是一家怎样的医院？医生们如何看待超收费用？

尤其是报道发出后，一位著名医改专家评论：“这类事情在医院不是个别的。最便宜的就是最贵的，不让医生挣钱，医生会有很多办法挣你的钱。”

12月5日，我从北京来到芜湖二院。

这里仍是风暴中心，我知道自己并不受欢迎，出乎意料的是，在我随机走进的芜湖二院的三个科室，每一位医生听到我的名字后都笑了。笑归笑，他们说话并不客气。

第一篇稿件发布后的第二天，正值芜湖二院70周年院庆，这篇文章显然打破了这家医院的欢庆气氛，因此有医生忿忿地问我“背后有什么势力，是不是故意在关键时刻使绊子”。

在过去的一周，他们每个人都接到了很多电话，有亲人的，有患者的，还有多年不联系的同学问“你们医院怎么回事”？

芜湖二院的几位医生并不否认超收费现象的存在，但他们似乎都很自洽。不仅如此，芜湖市另外两家三甲医院的几位医生，也有替芜湖二院重症医学科（ICU）的这次事件辩解。

一位外科主治医生认为，每家医院都存在这类超收费现象，而芜湖二院已经属于患者花费偏低的医院。

一位副主任医师补充说，越大的医院超收费现象越多，如果按照法学博士这样的核查方法，南京、北京的大三甲医院都能查出问题。

究其原因，多位芜湖二院的医生都强调，部分超收费现象可能与收费标准有关系。

按照收费标准，有的医疗项目价格不足以抵扣成本，比如导尿的收费标准是30元，大概只能覆盖导尿管的成本，而导尿包所需的10多元一般会挂到其他项目收取。

医生们的这种思路加深了我的疑惑：

一、如果标准收费不合理，医生便不遵守，患者被随意收割，那患者做错了什么？

二、如果收费标准不合理，而医生只能遵守，医生利益受损，那医生做错了什么？

三、什么样的标准才是合理的？

尽管我做了一些努力，但事件关键当事人——芜湖二院重症医学科医务人员都未能接受采访，我不清楚在重症医学科有多少项目无法按标准收费。

12月6日，我找到芜湖市医保局询问收费标准问题，医保局工作人员答复，“提升收费标准需要考虑多种条件，比如GDP增长速度等等”。

医保局人员还提供了一个重要信息：医院收费标准并非医保局单独决定，而是由卫健委牵头制定。众所周知，卫健委正是医院的“娘家”。

《安徽省医疗服务价格项目目录（2022版）》显示，目录由安徽省医保局和安徽省卫健委联合制定和印发，经过了专家论证、征求意见以及集体审议等程序。

不过芜湖市卫健委则表示，这件事交由市政府专班处理了，不接受采访。

医疗收费争议总离不开医生收入。一些读者认为，多收的医疗费直接进了医生钱包，芜湖二院的一些医生不同意这样的说法，他们并不认为是ICU的陈主任贪了这20多万。

我问，各科室的医疗费虽然统一由医院收取，但收益高低最终可能影响医生的收入，这会不会是医生超收费用的动力呢？

医生们都没有直接回答。

一位外科主治医生介绍，他每月的基本工资到手在1000元左右，主要依靠绩效工资，绩效占总收入的80%-90%。

在芜湖二院公开的收支决算表中，该院收入主要来自提供医疗服务取得的事业收入。2022年，医院总收入16.2亿元，其中事业收入占86.2%。在支出项里，芜湖二院2022年的卫生健康支出有15亿元。

在芜湖二院门诊楼大厅的70周年院庆展览上写着，医院2021年被纳入省级区域医疗中心建设单位，正在建造新院区，总投资超10亿元。

展板上也写着，医院的目标是现代化、信息化、精细化与集团化。这家医院门诊大厅中央摆放着一架钢琴，靠墙还有一处书吧，书吧附近有为老年人专设的挂号机。这样的布置，2021年时我曾在浙江湖州一家三甲医院见过，湖州是国家卫健委推介的医改样本之一。

芜湖与湖州，在医疗上有一些相似之处，当地并不缺乏医疗资源，但很多本地患者会流向周边大城市就医。

芜湖是长江边一座港口城市，安徽省的副中心，拥有常住人口373万，距离南京仅2小时车程，在芜湖市内，共有6家三甲医院，芜湖二院是规模最大的市级医院。

芜湖二院一位医生告诉我，有不少患者会到南京看病。即便在市内，芜湖二院也有竞争对手，距离它4公里的皖南医学院附属弋矶山医院，是一家省级医院，有2800多张床位。

在5日和6日的采访中，芜湖二院宽敞的门诊大楼里患者并不多，有一些诊室门口没有患者，医生闲坐着。

一对前来就诊的年轻夫妻告诉我，他们看到了医院超收医疗费的新闻，不过他们认为所有医院都存在这样的现象，只是碰巧这家医院被查了出来。

网友看法

1、网友自由铭记在心中：你们赚钱也就算了，还要我们叫你们白衣天使，名利双收

2、网友树影星：关键是大多数时候，收费单看不懂。医院说它难，可是有没有想过有许多的患者绝望的难。

3、网友禾少爷说：生老病死想不赚钱都难

4、网友老骥伏枥141088381：只有多收，没有少收的。

5、网友章威84884：山西人民医院，早上08：00出院，还要收去当天床位费、护理费等费用。

6、网友哥哥不帅91266621：呵呵呵，这就是救死扶伤的地方

7、网友陳衙营：（一位外科主治医生介绍，他每月的基本工资到手在1000元左右，） 就在安徽桐城市，你去问一下早点摊打工的服务员，他们的基本工资是多少？ 这位外科主治医生说他的基本工资到手在1000元左右，你信吗？读者们信吗？

8、网友淡泊的雪梨TN：一般来说，大医院医务人员不会刻意去多收费的，成本，收费机制等都有问题，如果国家加大医院投入，不要让医生和收费挂钩，我想这样的现象会少很多

9、网友桃之哥：我姐在泉州东海医院治疗乳腺癌，一开始的主治医生从不告知医疗单，只管让我们交钱，也没有明细。后来换了主治医生就有了明细，每次化疗也省了几千块。但是在前天又出现了吐血，3个科室的竟然不统一意见，主治医生说没多大事需要再观察，另一个科室的说百分百要做微创止血（3-5万），而且1-2年都要做，另一个呼吸科的都要做全麻检查再做全麻切除肺部（一个人在半年时间做几次全麻风险特别高）。毕竟现在人还在那里治疗，也不敢发抖音发发朋友圈发新闻去说。只能等明天想办法找下副院长，看他如何解决了，还不知道能不能见到。

10、网友农夫115919087农夫：这有什么希奇的，我是宁晋县的，我儿媳妇在宁晋县第一医院生孩子赶上疫情顺产要了我们九千多元，其中保可孕妇产后康复，小儿洗澡等等，那护士就跟山上下来的胡子一样，走路都是昂首挺胸的，没办法是咱自找的不去就不受了

11、网友知足不满足513：我爸在医院做了一个植入钢板取出手术，因为疫情原因手术一直没做，护士一天测8次血糖，第三天时明确给护士说一天做一次就可以了。最后一个小手术住院21天，结账时发现计费一共测了168次血糖，一次16块，一共2688块。但是实际就前两天做了16次， 后面一天一次19天19次，前后一共就做了35次。但是计费次数168次收费2688块！ 这是发现的，没发现也无法计算的费用不知多收了多少？

12、网友勇往直前的暖阳RM：一对前来就诊的年轻夫妻告诉我，他们看到了医院超收医疗费的新闻，不过他们认为所有医院都存在这样的现象，只是碰巧这家医院被查了出来。这是千真万确的事实，若的是没钱的病人，希望严查，医改，不要枉了国家医改好政策？为写实作者点赞，这样的好记者我看还不多！！！

13、网友一夜神一：搞高科技研发投入高时间长回报还不确定。 不如割韭菜容易，比如教育和医疗！

14、网友天使之恋136330921：病人孩子是统计学博士，一般人真看不明白。

15、网友自由自在的豆浆：刚出院几天，期间多收了一套留置针材料，还有几天的留置针护理费，多收了一次采血费，我本身就是医院上班的，所以我扫一遍清单就发现问题了。不过，当时是结账后才发明细单，大概70+元，我选择算了。

16、网友陇上青云君：真的是碰巧被查出来了

17、网友我踏平你东京：印象里原先医生看病是边检查边问，完事啦告诉你怎么回事，现在是你先做个什么什么的，回来我看看，哦，你这没事，再做个什么什么的，哦，也没事，这样吧，你去省里或北京看看，咱们医院硬件条件不支持诊断你的病情……[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

18、网友清闲的轮船YA：只能长叹一声这是什么世道！

19、网友fsx786：什么三甲医院，二医，人民医院，唉，我姐夫去检查身体，照片、CT等等，1万二千多，后面又转到省贵医院，每天7ooo多的费用，结果治疗没有多大的作用。交的医保有些不能报销，老百姓难上加难。我们穷人不敢生病，直接是进不起医院啊。

20、网友悠闲伊夫林7s5：我住了一天院，原因是做前列線穿刺活检，结果第二天出院收了我八十四項收费項目。